1月5日凌晨6点，一对26周的双胎早产儿迫不及待地来到人世，他们一个g，一个g，其中g医院救治过的体重最小的婴儿。经过初步的救治，两个小家伙在无创呼吸机辅助呼吸下生命体征平稳。然而，急查的床旁胸片结果不尽人意，两个婴儿由于胎龄太小，各脏器发育不成熟，肺表面活性物质（PS）分泌不足导致肺委陷，出现新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）。

根据新生儿呼吸窘迫综合征的治疗指南，PS在RDS的治疗中起着重要作用。总的目标是尽可能避免机械通气(MV)，或减少机械通气持续时间，对有必要使用PS治疗的RDS患儿，推荐尽早使用。以往我们采用INSURE技术，气管插管下滴入PS，滴入的同时按压复苏囊。然而，在操作过程中极易引起气道损伤和加重早产儿未成熟肺组织的损伤，还可能增加支气管肺发育不良发生率的风险，而且用药过程中心率、血压及SPO2的波动增加了早产儿颅内出血的风险。这一天，对于这对26周的早产儿来说，无疑是幸运的。张路主任为他们首次采用经胃管微创注入肺表面活性物质治疗(lessinvasivesurfactantadministration，LISA)技术，又称为MIST技术（minimallyinvasivesurfactanttherapy），直接喉镜直视下用弯钳夹持胃管插入气管内给药。给药均一次性完成，过程非常顺利，用药过程中无需按压复苏囊且患儿心率及血氧饱和度稳定，复查胸片提示肺部病变明显改善。

张路主任在给患儿用药

使用PS前胸片结果

采用LISA方法使用PS后复查胸片结果

近些年来，LISA技术在国内外的NICU已逐渐开展起来，有研究表明LISA可以减少机械通气的需要及降低BPD发生率的风险，这一技术是安全可靠的，开展LISA技术可以最小创伤使用肺表面活性物质，有利于提高NICU的救治水平，对于广大早产儿，特别是极早早产儿来说是非常有利的。

文章来源：新生儿科