梁某，男，46岁。年2月8医院，患者以发热、咳嗽11天，胸闷、气短3天为主要症状，后见过检查被确诊患有新冠肺炎。

诊断

患者入院时发热、咳嗽症状较重，伴畏寒，咽痛，大便干结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑，一派肺热症状。

药方

麻杏石甘汤加减。炙麻黄10克，杏仁10克，生石膏30克，生甘草6克，陈皮15克，清半夏10克，茯苓12克，建曲15克，藿香15克，厚朴15克，生薏米20克，葛根15克，鱼腥草20克，炙甘草6克，生姜9克，大枣9克。免煎中药3剂，每天1剂，水冲服。

患者服用3剂后，发热、咳嗽等症状明显减轻，大便溏。

2月11日，根据患者症状的变化，依据上药药方去葛根，嘱咐患者服用5剂。

患者服用5剂后，无发热，仍稍有咳嗽，无痰。

2月17日，患者无发热、咳嗽，大便稀，给予二陈汤加减调理。

药方

陈皮15克，清半夏12克，茯苓15克，建曲15克，连翘15克，制百部15克，杏仁15克，前胡15克，鱼腥草20克，炙甘草6克，生姜9克，大枣9克。共3剂，每天1剂，水冲服。

2月19日，患者没有不适症状，胸部CT检查结果显示较入院时有明显好转，核酸检查结果为阴性，符合出院标准。

患者出院后，给予滋阴润肺汤进行集体调理。

药方

生地黄15克，沙参15克，麦门冬15克，石斛10克，桑叶10克，川贝6克，丹皮10克，枇杷叶15克，生甘草6克，生姜9克，大枣9克。共5剂，每天1剂，水冲服。

10天随访患者，无不适症状。

用药心得

麻杏石甘汤加减主要用于治疗外感风邪，邪热壅肺证，具体症状为身热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。该证是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺所致。肺中热盛，气逆伤津，故有汗而身热不解，喘逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴喜饮，脉滑而数。此时，应清泻肺热，热清气平而喘渴亦愈。因此方用麻黄为君，取其宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之义，但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，在用量上要高于麻黄数倍，使其宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，用为佐药，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，所以是佐使药。

该治疗方案在治疗早期新冠肺炎效果较好。患者症状在明显减轻以后应用二陈汤加减，可燥湿化痰，理气和中。该方标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。患者后期应用滋阴润肺汤，滋肾阴、润肺燥，主要用于肺疾之恢复期应用。

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