提醒：点击上方↑“直播南阳”即可订阅 　　医院现状及探求发展对策与调研

　　中医中药的形成，是经过上下五千年华夏民族繁衍生息过程中长期与疾病、自然灾害作斗争中依靠集体的智慧和经验的积累所形成的自然科学，是经过无数代中医药科研人员依靠其聪明的智慧在医疗实践中总结出来的，以理、法、方、药为辨证立据，是完整的中医药理论体系，是中华民族的优秀文化精髓，需要我们大力地弘扬、传承和发展。随着人类的进步，社会进入文明时代，科学的发展，人类文化的传播与交流，特别是西方文化与东方文化的相互交流与发展，形成了中西医学分门别类的医学文化。由于人类认识事物多样性的方法不同和社会进步与发展的不均衡，并且，在中医学的发展中，没有把西医学有机相结合，在学术领域相互取长补短，出现了文化差异，便显得博大精深的中医药文化技术滞后和临床医疗患者中的技术不足，同时出现了东西方医学文化的冲突，导致中医药学的发展迂回，而不被人们所重视。接踵而来的是传承中医药技术人才的断层、科技人才的缺失，致使中医药文化濒临灭绝的危机。

　　改革开放以来，党和国家十分重视中医药事业的发展，随着国家经济的快速发展，国力的强盛，党中央对医药事业的发展采取了多种措施，给予了很多宽松的政策，给中医药事业的发展创造了千载难逢的良机。现今我国的医疗市场，西医所形成的二级、医院已有近百年的发展史，可以说是实力雄厚，人才聚集，技术强劲，而到了八十年代改革开放时期，党和国家号召大力弘扬和发展中医药事业而医院，到目前为止，在激烈的医疗市场竞争中更显得艰难和弱势。那么，医院的带头人——院长该怎样做才能顺应医疗市场和社会发展需求，建成一个能满足群众对中医药医疗医院呢？下面浅谈几点本人的认识：

　　转变观念，医院管理

　　在新的医疗卫生改革形势下，必须以科学的发展观，建立起“精准”的医院管理、监督、评价、绩效考核为一体的长效管理机制。时刻以“病人为中心，需求为导向，满意为标准”医院管理的办院理念，紧紧围绕主题，把“管理出效益，质量求生存，服务为宗旨”医院管理的每一个环节。让管理者树立起能担当、敢担当的责任担当意识，让职工树立起“院荣我荣，院衰我耻”的主人翁意识。实际工作中，要让管理者清醒地认识到，一个称职合格的管理者，在管理中要做到公开、公正、公平，一丝不拘，严格落实不损私舞弊的管理制度和组织纪律，把医院的管理制度，工作纪律贯述到每个职工的意识形态中，让职工在工作中守规履职，目标明确，干好工作。只有这样，才能建立起个人的形象和尊严，才能受到职工的拥护和爱戴。

　　具备了一支能管理、善管理、会管理的领导管理团队，建立起安全规范、质量、高效、医院管理机制体系，那么，医院发展建设才充满活力。

　　建立公正、公开、规范、科学的人才保障体系

　　医院在人才引进招聘上，应以人事科、医务科、科教科、院主要负责人组成的人才引进招聘领导管理组织，制订出严格的人才准入制度和实施办法，在实际运行中必须做到公正、公开、照章办事，不营私舞弊，确保所引进、招聘的每一个人才的质量标准，同时疏理好院内各层次人才的需求信息，所需人才学历、职称及要求标准，力争引进人才不替换不降低标准，并定期对院内各层次技术人员使用情况在绩效考核中进行预测、调研和评估，量化指标，搞好人才的培养和贮备，确保技术人才梯队的稳定和技术层次的逐渐提高和更新。

　　医院发展的必备条件，关键是技术人才。医院发展的动力，是“源”。因此，建立一套规范科学的人才培养实施办法十分重要。院内除了专家和学科带头人在临床上传、帮、带、教研为一体的运行模式外，旨在选拔出知识功底扎实、技术好、事业心强、品德好的技术骨干，到具有知名度高、确有中医院进修学习专科技术，引进技术消化吸收，医院技术内涵。尽可能做到你有我精，我有你缺，而且独具特色，医院的品牌的人才培养理念。只有这样，医院的发展技术人才队伍强劲有力，医院的发展建设永不衰退。

　　“精准的小综合，特色的中医大专科”是立院之本。

　　医院必须走中西医结合的发展之路。怎样发展科室，以什么科为重点，医院院长都十分清楚，说着容易做着难。不伦不类的医院比比皆是——中西医具无特色。

　　本人认为走以西医的内、外、妇、儿、急诊为“精准的小综合”医院创建中不可缺失的基础科室，在组建和发展上，必须是技术一流、设备精良、管理规范科学，虽不是大专科，但要具备有发展专科技术实力，并且各科人才中要有具备特岗全科医师的技术能力和人才梯队。建好了“精准的小综合”，医院发展服务患者的基础，医院的“根”。

　　在此基础上，医院中医药人才的技术专长和科研成果，把建设发展独具特色的中医大专科作为立院强院之“本”，确保中医大专科医院的品牌。利用中医技术专长和传承中医药文化，大力弘扬专科文化氛围，利用中医药文化氛围向社会、向群众推销特色中医药“大专科”技术，医院，尚识特色中医大专科给其带来中医药技术医疗保健服务上的需求和满足。走自我创新发展中医药技术文化模式，医院品牌的保障。在专科建设上，应疏理每项科研成果特点和精髓，创建好多病种的中医“大专科”，并形成规范、科学合理的系列检查，系列治疗，走临床路径的医疗管理模式，并在运行中不断完善，使其由小到大，由弱到强，逐步规范、科学，形成临床科研、教学为一体的学科体系，便于临床管理和操作，以达到学科学、用科学，更进一步探索研究科研创新成果新思路，把科研成果往更深更高层次推进，从而成为兴院强院之“本”，走出一条独具特色的中医科技兴院之路。

　　依据“精准的小综合、大专科”和医疗市场需求为导向，科学论证，购置大型医疗设备、器械，紧密结合临床，高效服务临床，决不盲目发展科室和投放设备。要做到人才、技术、设备、科研、技术需求实用为一体的运行管理模式，医院保持快速、高效、强劲的运行和发展为导向。

　　学术成果是提升临床技术能力的助推器

　　医学事业的发展是人类文明进步的必然结果，大力弘扬和发展医学学术成果研讨是推动医学向更高层技术发展的动力。中医院要一手抓临床，一手抓科研，以临床带动科研，以科研促进临床，大力培养科技拔尖人才，要识才、用才，使其在工作岗位上充分发挥自身技术专长，为医院的发展做贡献。医院要建立科研奖励基金，鼓励那些善于钻研，有理想、有报负的科技拔尖人才著书立卷，创新中医药文化。特别对那些临床科研中有特殊贡献的技术人才，要创造好空间平台，给予重奖鼓励，使其能够充分发挥聪明才智和技能，医院弘扬中医药文化的强劲效果，医院技术人才学科学、用科学、搞科学创新的良好氛围。

　　学术医院技术人员的能力，给医院带来了经济和社会效益的双赢，最终达到了满足患者在科技创新学术领域内的医疗健康需求，医院的可持续发展注入了强有力的科技推动力。

　　医院文化建设

　　在不断深化卫生体制改革的形势下，医院的文化建设，把医德医风教育医院文化建设的主题并逐步深化，确立“一切为了群众的健康，让患者满意为目标”的办院理念；内强素质，外树形象，以院为家，面向群众的办院方针；医院管理，规范、质量、高效、安全、医院运行模式，树立团结务实，艰苦创业，开拓创新，用科技求发展的办院理念，把中西医医院文化建设的重点，始终贯穿到临床每个学科，走中西医并重的办院方针，技术上相互促进，治疗效果上相互补充，充分发挥中医理论和治疗技术精华，依靠西医科学技术的先进性去指导中医药技术的研究和发展，与现代科技相结合，更好的以科学的态度发展中医药技术。

　　大力弘扬中医药文化，把医院独具特色的中医专科建设的科技成果医院文化建设的内涵进行宣传和推销专科技术，医院文化建设把特色中医技术推向医疗市场，让特色的中医技术医院的名信片，成为品牌。始终把“诚信、质量、价格、服务”八字方针医院的办院理念和创建宗旨服务社会。只有做好规范、医院文化建设，医院的可持续健康发展打下坚实的文化精神基础。

　　抢抓机遇，规划发展蓝图

　　经过不懈努力创建了一个管理规范医院，缔造了一批事业心强、思想进步、技术精湛的医疗技术团队，医院科技内涵，医院文化底蕴，精当成体系的医疗设施和设备，规范科学的运行管理模式。抢抓“十三五”医院扶持发展规划，结合社会现状，紧紧围绕城乡居民需求为导向，在发展“精准小综合、中医大专科”的同时，充分发挥中医药“治未病”技术优势，把中医药技术向更深层次推进，抢抓“医养结合”国家项目为先机，充分发挥中医药医疗、保健、养生、疗养特长，把中医“医养”工作做大做强。争取在国家“十三五”规划期间把医院建设成一流的集预防、医疗、康复、保健、科研教学，医院“精准的小综合”和独具特色的中医“大专科”、“医养”为一体的二级甲等、医院而努力。

　　医院现状及探求发展对策调研

　　一、提高对中医药文化和中医药工作的认识

　　习近平总书记在“十二五”国家对中医药发展规划纲要上明确指出：“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好，发展好，利用好。”

　　充分体现了习总书记重要讲话肯定了中医药的科学地位，政治和历史意义，明确了党对中医药工作的政策，为中医中药的发展所寄予的希望，体现了党和国家领导对中医药事业发展的重视和关怀。认真学习习总书记的讲话，提高在新时期对中医药工作的认识，努力做好新时期中医药工作。

　　1、发展中医药事业符合我国国情。建设好以中医药为特色的中医院势在必行。尤其是医院的地位更重要，是确保我国全面建设小康社会，群众医疗保健的所需所求。

　　2、以中医医疗机构领导，政府大力投入，社会参与，逐渐完善和巩固医院的发展。

　　3、中医医疗体系虽然历史悠久，但发展缓慢，需要在中医药技术、政策上给予大力扶持。

　　4、中医药机构要顺应形势，积极主动，充分发挥中医药医疗、保健、养生、疗养的技术优势，争取国家政策，尤其是医改中抢抓机遇，某求发展。

　　5、发挥中医药的特色优势，力争在医改和激烈的医疗市场竞争中抢站先机，发挥优势，把医院建成名副其实的、医院。医院就形不成优势，就没有竞争力。

　　二、中医院基本情况

　　（一）医院快速发展中存在的问题

　　1、中医院发展情况。年全国仅有医院，年达到家；中医药人员由年的5.63万人，增加到年的50.8万人；医院床位数，年为12万张，年增加到26.4万张。从机构和人员数量来说，其发展速度十分快，但是基础建设都比较薄弱，医院是由卫生院或门诊、医院改造或更名而成。

　　2、医院最突出的特点是设施落后，办院条件差，人员素质不高，中医技术骨干来自农村或卫校往届毕业生，或有一部分无专业学历，学科带头人少。

　　（二）抓内涵、抓管理、抓质量，取得了长足发展

　　党和国家在八十年代末、“十二五”规划期间，尤其是在医疗改革政策中，为了大力扶持和弘扬中医药文化，多措并举，医院中医药技术发展突出问题，及时引导，从机构建设逐渐转向内涵建设，抓质量、抓管理。

　　主要措施：中医名医挂牌、中医“治未病”、“中医堂”“中医馆”、中医“特色专科”建设、中医临床骨干培养、全科中医药技术人才培训等，医院医疗技术能力和水平得到了快速提高，在不同程度上满足了群众对中医医疗保健服务的需求。

　　（三）医院建设发展资金扶持情况

　　自“十二五”规划期间，中医院服务能力提升，“中医堂”建设3万元，中医特色专科建设，市级20万元，省级80万元，国家级万元；医院项目建设是根据县所辖人口比例投入万——万元不等，并逐年递增投资额度。

　　（四）服务情况

　　年门诊量，中医药技术服务占24.7%，年占37.6%，年前5个月占41.2%；住院人次，年占16.2%，年为28.5%，年前5个月占38.6%。

　　（五）经济效益分析

　　年中医药收入占业务收入的9%，药品占24.7%；

　　年中医医疗收入占业务收入的16.8%，药品占26.4%；

　　年中医医疗收入占业务收入的29.2%，药品占37.5%；

　　医院的中医医疗收入比例低，中药药品收入比例高，说明在医疗过程中，设备检查收入低。医疗收入与药品收入明显低，突出表现出运行成本高，效益低。

　　（六）存在的问题

　　基础条件差，设备跟不上，不配套；特色中医技术不突出；技术含量低；中医院办院宗旨不明确，管理不规范，科学管理水平低，适应改革接受能力差；服务不完善。对急危重症病人和比较复杂的病例诊断技术弱，不全面；接诊和收治住院治疗患者都为慢性病例；中医专业技术水平低，特色专科不突出；技术骨干少，没有形成突出的中医药特色品牌学科。医院的科室设置区别不大，医院，从管理、规模、人才队伍、技术水平上差距较大。

　　运行模式上，成本高，效益低，医疗收入低，药品收入比例高；在先进技术引进、科研研发上尤其是科技创新上缺失或形不成办院品牌。

　　（七）中医药临床疗效的不确切因素

　　1、技术水平。

　　2、部分中医专家不懂西医技术诊断的准确性差异。

　　3、大部分青年一线中医药技术人员经验不足。

　　4、中药饮片炮制不规范，存在伪劣药品，地道药材少。

　　5、特殊中药材服用方法、煎熬方法不规范，严重影响疗效。

　　（八）结论

　　1、改革开放政策明确了中医药发展和研发基地，群众有了明确的中医药技术服务基地——中医院。

　　2、掀起了弘扬中医药文化的氛围，中医药服务技术逐渐规范，科学化水平得到提高，服务范围逐渐扩大。

　　3、中医药技术在医疗保健、养生、疗养中占主导地位。

　　4、逐渐探索出走“小综合、大专科”特色的中医药办院模式，技术服务在“专”。

　　5、培养和煅造一批思路清淅、管理规范科学的中医药管理工作者。

　　6、重视中医药地道药材的种植、研发，发挥和提高中医药的疗效和利用率。

　　7、适应改革形势，中医药技术逐步提高，为群众社会需求科技创新做贡献。

　　三、抢抓机遇，在医院

　　（一）1、中医药是依据天然动植物、矿物为药用元素，成本低，收费低，便于种植和生产加工，科学诊断、合理配方，无毒、无害、无副作用，适应低、中、高收入层次患者的医疗、保健、养生需求。

　　2、在医疗竞争中，成本低廉，疗效确切是中医药发展的优势。

　　3、努力传承、发展优秀的中医药技术，科技创新，建设特色的中医“大专科”，形成品牌，扩大影响力，做到高质量、高效率，规范科学的中医药管理模式，增收节支等，医院发展优势。

　　4、抓住医改政策，实行分级诊疗负责制度，努力提高门诊量、住院率。

　　5、培养中医技术拔尖人才，努力创建特色中医大专科。

　　6、规范医疗行为，纠正不正之风，严格医政管理，预防乱收费、乱检查、不合理用药和大处方。

　　7、在整个医疗市场环节中为患者提供便捷、高效、优雅、舒适、满意的医疗环境。

　　（二）争取政策扶持

　　根据国家“十三五”医院发展规划纲要和医改政策，认真学习，吃透精神，科学、合理规划，依靠政策，医院管理功能，创造规范、医院运行环境。

　　（三）转变观念，医院内部管理

　　1、找准定位，树立医疗市场需求意识，调查研究城乡居民的医疗需求导向，创造规范、科学的中医药技术服务能力，优质、高效、低耗的医疗运行模式。树立质量求生存，技术求发展，以病人为中心，满意为标准的办院理念。

　　2、健全中医药技术人才可持续培养的管理机制，努力提高技术内涵，走科技创新、科技兴院的发展模式。

　　3、医院管理：制订规范、科学、医院管理方案，约束、监督管理机制，医院管理形成紧凑完整规范科学的一体化。让每一个医护人员、管理者都有责任担当意识和约束的严谨感、激励的自豪感等有活力的运行机制。

　　四、发展是主要目标

　　中医院是突出中医药技术为重点的基地，走中西医结合道路是发挥中医药技术能力的基础和保障，依靠西医的技术，中医药传承和特色科技创新，医院开展工作。

　　目前，中医药技术尚不完善，要重视传承中医技术的综合技术治疗效能，始终以中医药技术在临床上做治疗的主题，西医为辅，提高总体治疗效果，把中医治疗的效能尽可能的发挥极至，体现中医药技术特长。

　　一定要高度重视中医特色技术，实事求是，采取得力措施不力，对每一项学术成果进行规范科学应用，并医院中医文化氛围做浓，做出优雅、芳香、舒适的气息，向社会群众介绍和推销技术，得到广大群众的认可。让每一项学术成果医院品牌，医院发展动力，经济效益的“源”。

　　五、人才培养

　　在国家“惠中”政策的扶持下，中医药人才队伍快速壮大，但整体而言，中医药人仍然缺乏，特别是高技术人才临床专家。

　　中医药技术虽然有悠久的发展历史，每培养一个优秀技术人才要比西医周期长，并且中医药文化看似入门容易，要想融会贯通，成为优秀的高精尖中医药技术是非常艰难的。

　　中医药技术传承文化体系中，学术思想，理论研究学派多、体系复杂，要想培养一个中医药技术过硬人才，大多需经多学派师承、学习实践，方可大成。

　　加强培养中医药技术拔尖人才，政策上要多加大扶持力度，给予中医药人一个宽松的学习生活环境。尽快培养造就出一大批名中医人才。

　　六、临床科研工作

　　重视中医药学科研究，医院中医技术疗效的重要路径。在科研立项，院内科教科要重视科研信息，确保科研课题的设计准确，富有创新特性；准确掌握科研课题的学术动态，重视其科学性和实用性。

　　在科研成果的推广和应用方面，医院要有强有力的措施，把每一项实用性强科研成果，转化推广应用到临床中去，设计好平台，创新理念，医院的亮点、品牌，始终把以临床带动科研，科研促进临床来发展中医药事业作为办院理念，最终把科技含量高、实用性强、临床疗效好的科技成果转化成中医药科技产品，为医院的发展创造坚实的经济基础，成为造福人类的医疗保健事业。

　　七、质量管理工作

　　进一医院医疗质量和创新，围绕服务质量和医疗费用控制，建立和完善各项规范的规章制度，加强监督管理措施，树立好严格的服务质量和费用控制意识，实现低廉的费用，让患者得到优质的服务。要把管理、监督措医院管理体系中，实现办好一个名副其实、医院目标。

　　八、加强行风教育，提高服务质量意识

　　医院质量管理是重点，医德医风，医院形象工程，医院良好的形象。抓好“以病人为中心，病人满意为标准”，医院管理取得成效的最终目标。

　　（作者：河南医院院长左道奇）

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